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    職業病危害常識

    詳解電離輻射在醫療領域的應用及防護

    時間:2016-08-11來源:廣州安康檢測 點擊:3359次

     醫療領域的應用
    隨著生命科學的發展,人們對電離輻射認識的不斷深入,臨床上利用輻射的相關特點進行疾病的診斷、治療技術正不斷完善且日益普及,下面例舉一些常用的診治技術。
    χ射線機:俗稱χ光機,主要用于臨床骨科、牙科、呼吸科等醫療科室的疾病診斷,是很重要的臨床檢查手段。其利用X射線特有的穿透作用、熒光效應和感光效應。實際工作中,由于X射線透視比起X射線攝影會帶給受檢者與患者較大的照射劑量,從盡可能減少醫療照射劑量以避免健康危害的理健康理念出發,除了臨床醫學上必要的動態觀察以外,積極提倡采用X射線攝影檢查代替傳統的X射線透視。
    CT診斷機:X射線計算機斷層掃描,系用X射線束對人體欲檢查部位一定厚度的層面進行掃描,由探測器接收經過吸收衰減而透過該層面的X射線,先經光電轉換,再經模擬與數字轉換,輸入計算機進行后處理重建圖像,獲得的是一系列清晰的斷層影像,開創了醫學影像數字化的新時代。但其檢查所致愛檢者與患者的照射劑量一般可達到不可忽視的10mGy至100mGy左右。所以必須加強CT檢查的正當性判斷和采取防護最優化措施,切實引導其正確合理應用。
    60Co遠距離外照射治療機:利用放射性核素60Co衰變時產生的γ射線對人體內的腫瘤進行定位照射,從而達到治療的目的。由于其照射劑量較大,且治療過程中存在散射線、漏射線及感生放射性以及放射性氣溶膠的內外照射影響,故其防護要求更嚴,必須包括時間防護、距離防護、屏蔽防護及報警監測等各項綜合防護措施,以適應我國電離輻射醫學應用迅速發展,防止醫療職業人員、患者或受檢者遭受過度輻射危害。
    131碘治療甲狀腺機能亢進:利用放射性核素及其標記的化合物在進入機體后,經常呈非均勻性的分布特點,即選擇性地分布到一些器官和組織中,甚至進入特定的細胞中,并在一些關鍵的細胞、組織和器官中蓄積較長時間,其發射出來的射線可以對這些蓄積細胞、組織和器官本身產生持續性的照射,從而產生治療作用。131碘在進入機體后游離的碘可以在甲狀腺中蓄積,起到治療甲狀腺機能亢進的作用。
    其它還包括X射線治療機、醫用加速器、后裝治療機、表面敷貼器等放射診治設備,其防護措施與手段均需符合相關國家標準及行業標準要求。
    一、 核輻射事故
     
    核能及核技術應用中,盡管國際原子能機構和各國政府對核技術應用中的安全問題予以了高度重視,建立了完善的組織機構和法規體系,但由于技術故障、管理不善、人為破壞和恐怖襲擊等原因,核輻射事故仍時有發生,且時間、地點難以預見。因此,在核輻射事故發生后,要迅速做出反應,不僅要求有完善的應急預案和實施方案,同時要求組建裝備精良、反應迅速的專業技術隊伍,完善高效的應急組織機構,確保發生核輻射事故后,能快速、有效地展開應急處置。
     
    國內外的經驗證明,除核工業生產中可發生事故外,射線裝置及放射性核素的應用中,也可發生不同類型的輻射事故。核輻射事故可概括為核事故及輻射事故,具體類型包括核反應堆事故、輻射裝置事故、核材料臨界事故、核武器事故、放射性廢物儲存事故、放射源丟失事故及醫療照射事故等。
     
    ◆分類
    根據事故的性質和人員受照的特點,可將國內外的核事故大體上分為4種類型:①臨界事故。包括核反應堆、臨界裝置及核材料的臨界事故。②核反應堆污染環境事故。是由于反應堆發生事故,有放射性物質異常釋放,造成環境污染。③外照射事故。系指除去反應堆及臨界事故以外的外照射事故。④內照射事故。系指由各種原因,使人體內受到放射性核素的異常污染。
     
    ◆分級
    國際原子能機構及經濟合作與發展組織(OECD)制定了國際核事件分級,分級主要依據的準則是:對場外、場內的影響以及縱深防御降級。核事件的分級,僅同核安全或輻射安全有關,較低級別(1~3級)稱為事件,較高級別(4~7)稱為事故。此為針對民用核設施制定的,對放射性同位素及輻照裝置等應用中可能發生的一些輻射事件和事故考慮較少。
     
    為加強對放射事故的管理,保證放射工作人員及廣大群眾的健康與安全,我國有關部門將放射事故分為3類:①人員受超劑量照射事故;②放射性物質污染事故;③丟失放射性物質(或放射源)事故。上述3類放射事故,又可根據人員受照劑量大小,工作場所或環境放射性污染水平,以及丟失放射性物質的數量(活度),將事故分為放射事件(或0級事故)、一級事故、二級事故和三級事故。
    下表明確了國際核事件各級的詳細說明、準則以及發生的核事件或核事故的實例。
     
    國際核事件分級表
    級別
    名稱
    判據
    實例
    7級事故
    特大事故
    大型設施(如核電廠的堆芯)中放射性的大部分向外釋放。這一般涉及長、短壽命放射性裂變產物的混合物(從放射學上看,其量相當于超過1016Bq的131碘)。這種釋放有產生急性健康效應的可能性,在廣大地區(可能涉及一個以上的國家)有緩發健康效應,有長期的環境后果
    1986年蘇聯(現烏克蘭)切爾諾貝利核電站事故
    6級
    重大事故
    放射性物質向外釋放(從放射學上看,其量相當于1015~1016Bq131碘)。這種釋放可能需要部分實話當地應急計劃所包括的對策以限制嚴重健康效應
    1957年蘇聯(現俄羅斯)克什特姆后處理廠事故
    5級
    具有場外危險的事故
    放射性物質向外釋放(從放射學上看,其量相當于1014~1015Bq131碘),這種釋放可能需要部分實話當地應急計劃所包括的對策以減少健康效應的可能性
    核設施的嚴重破壞,這可能涉及核電廠大部分堆芯的嚴重損傷,使裝置中大量放射性物質釋放的重大臨界事故或嚴重火災或爆炸
    1957年英國溫茨凱爾核反應堆事故
    1979年美國三里島核電廠事故
    4級
    無明顯場外危險的事故
    放射性物質向外釋放使場外個人最大受到幾毫希量級的劑量照射,對這種釋放除了控制當地食品外,一般不需要場外防護行動
    核設施的明顯損壞,這類事故可能包括導致嚴重恢復問題的核工廠的損壞,諸如動力反應堆的部分堆芯熔化和與此相當的非核反應堆的核裝置的事件
    一個或多個工作人員受到過量照射,很可能造成早期死亡
    1980年法國圣洛朗核電廠事故
    1983年阿根廷布宜諾斯艾利斯臨界裝置事故
    3級
    嚴重事件
    放射性物質向外釋放超出許可極限,使場外個人最大受到十分之幾毫希量級劑量照射
    場內事件使工作人員受到的劑量足以引起急性健康效應和(或)引起嚴重的污染彌散
    安全系統進一步故障可能導致事故工況的事件,或者如果某些初因事件發生,安全系統不能防止事故發生的狀況
    1989年西班牙范德略斯核電廠事件
    2級
    事件
    安全設施明顯故障的事件,但仍有足夠的縱深防御設施對付進一步故障的發生。
    使工作人員受到超過規定的年劑量限值的事件和(或)導致明顯數量的放射性泄漏到該裝置中的區域內,這是設計未預計的,因而需要糾正活動
    1級
    異常
    超出許可運行范圍的異常事件。這可能是由于設備故障,人為錯誤或不適當的程序造成的(這類異常應與不超過運行限值和工況的狀態和能按適當程序恰當管理的狀態區別這些狀態低于本表級別)
    低于本表級別(0級)
    偏離
    安全上無重要意義
     
    ◆基本特點
    1、事故發展迅速,全過程大體可分3個階段(早期、中期、晚期)
    2、釋放多種的放射性核素,以不同照射方式作用于組織器官
    3、影響范圍廣,涉及人數多,作用時間長
    4、造成較大的社會和心理影響。因電離輻射看不見、摸不著,且人們多不熟悉核事故,又無法控制,故多認為是可怕的災難性的,這種較普遍的、潛在的恐核輻射思想,通過各種途徑在社會上廣為流傳,成為核設施正常運行及發生核事故時,影響公眾社會心理反應的關鍵性因素。
     
    5、需要的救援力量較大。核反應堆發生嚴重事故時,影響范圍廣、涉及人數多、社會和心理影響大,加之輻射對人體的照射必須借助于特殊儀器才能發現,對輻射損傷的診斷、防治、遠期危害評價,以及處理發生事故的反應堆和消除放射性污染等工作較復雜,均需一定專門技術和設備,因此救援及善后處理往往要投入較大的力量,動員各方面的人力物力,其投入的力量是巨大的。

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